赛马肺出血及其治疗

赛马肺出血及其治疗
图一、鼻孔出血的肺出血赛马 Fig.1 Epistaxis of a racehorse affected with EIPH  肺出血(bleeders)又称为运动诱发性肺出血(Exercised-induced pulmonary hemorrhage, EIPH),是赛马常见的一种呼吸系统疾病,首要因为马匹运动强度过大形成肺毛细血管决裂所形成的。一般来说,只要少量患肺出血的赛马(约为1%)在赛后体现不同程度的鼻出血症状,而患此病的大部分赛马在肺内管道中都有很多淤血。  肺出血的前史记载可追溯到赛马竞赛诞生的时代。那时,有一部分赛马赛后呈现鼻出血症状。那时,遍及以为出血来源于上呼吸道。直到二十世纪七十时代后,光纤内窥镜的运用才纠正了以往对该病的知道误区,发现鼻孔所流出的血是来自肺部,而非上呼吸道。图二便是一匹赛马气管的内窥镜调查图,咱们能够看到管壁的微血管有决裂痕迹,且内部淤积了很多血液。  图二、肺出血马匹气管内窥镜调查图  Fig。 2 The endoscopic view of a racehorse affected with EIPH  在练习进程中或练习后,气管支气管出血现在首要以为是肺毛细血管对较高的穿膜血压发作的应急失利所形成的。而这些高压首要是因为运动进程中肺动脉和左心房内压过高发作。  形状学上,屡次性肺出血的马匹肺部后叶反面支气管多处发炎,且伴有支气管动脉再生、间安排纤维化以及血铁黄素在巨噬细胞中冷静等症状。  发病机理 (Etiology)  现在,针对马肺出血的发病机理有多种解说。一种较为广泛承受的理论以为,毛细血管壁在超越90 mm 汞柱的压力之下就会决裂;另一种理论以为,马匹在进行剧烈运动后,受肺内其它呼吸性疾病影响,会使肺的不同区域发作反常、不协调的应急反响,这种肺安排功用的阑珊和不协调导致肺泡及其相关毛细血管的决裂。  这种反常应急反响一般以为是因为肺不同区域之间呼吸协调性差而形成。患病区域的肺泡和毛细气管与正常功用区域之间节奏紊乱,并终究导致出血症状。而马匹每次进行超强度练习后,这种进程重复发作,支气管动脉重生则是对这种应急修正的一种应对。  事实证明,马肺出血的发病率没有显着的地域差异性。据保存估量,在美国规范种马中其发病率约为30%, 而简直一切参与赛马的纯血马都患有不同程度的肺出血症状。长时刻执役的夸特马和阿帕卢萨马在剧烈运动后,有些也会体现肺出血症状。  肺出血在障碍赛、绕桶和马球等项目运用的马匹中都已有报导,但在耐力赛马匹中则较为罕见。并且,肺出血在步速大于14米/秒或许短时刻剧烈运动的马匹中发作率较高。肺出血在低强度练习马匹中简直不会发作,而在剧烈运动马匹中发病率较高。  临床确诊 (Clinical Diagnosis)  据不完全统计,赛马中约有50%以上的马匹患有不同程度肺出血症状。马匹练习完毕60至90分钟后对其肺内管道选用内窥镜调查可对肺出血做出很好的确诊。但进行内窥镜查看要对其它疾病如喉囊真菌性感染和筛骨血肿引发的出血予以扫除。  依据发病的严重情况,能够将肺出血分为以下几个等级,以下是澳大利亚墨尔本市马研究中心的区分规范。  赛马肺出血病况区分等级  Table 1 The Grading system of ranking theseverity of EIPH零 级无出血症状。一 级气管内有血斑或血迹不超越气管长度的四分之一。二 级一条接连的血流痕迹长度超越气管的二分之一,或气管内有多条血迹,但不超越其长度的三分之一。三 级气管内壁外表三分之一以上的部分被多条血迹掩盖。四 级气管内很多流血,外表布满血迹,且胸口有淤血。  图三、不同等级肺出血马匹气管的内窥镜观测图   Fig.3 Endoscopic view of the trachea of horses with different grades of EIPH  对内窥镜查看不出的可疑马匹,能够选用细胞学查验的办法,抽吸气管支气管样品进行含血铁黄素的巨噬细胞查验,含有这种含铁色素的细胞在在染料的显色下十分易于辨认。此外,也可冲肺对赛马肺出血进行确诊。这儿要指出,患肺出血马匹的血象和凝血时刻与正常马匹比较并无反常。  防备医治(Control & Treatment)  勿庸置疑,肺出血不光严重影响了马体健康,可引发肺部感染、血管重生等继发症;一起,也使赛马成果下降。因此,赛马肺出血及时而精确的防备和医治是十分必要的。赛马肺出血的医治应依据其症状对确诊的呼吸道疾病予以医治,以下是现在赛马肺出血的常用医治办法:  一、利尿药物(Diuretics)  利尿磺胺(注册商标名为Lasix或Salix)是赛马肺出血的常用的医治药物之一,可经过下降肺毛细血管压力而有用防备肺出血的发作率。现在,对运用利尿磺胺医治肺出血争议较大,有的研究者指出,运用Lasix有可能会进步赛马的成果。  现在市道上有片剂、针剂和口服液三种出售。专家建议赛前四小时,每匹赛马当的用量应在100~200 mg之间。  据估量,美国赛马业每年用来医治赛马肺出血的利尿磺胺费用约为1.5~5千万美元。利尿磺胺的运用在许多赛马国家都是合法的,而有些国家和地区则制止其运用。  此外,医治肺出血常用的利尿药物还有丁苯氧酸、噻嗪类药物。  二、扩支气管药物(Bronchodilators)  赛马呼吸功能的好坏很大程度影响着它的成果。在剧烈竞赛项目中,机体代谢加快,耗氧量也成倍增加。扩支气管药物经过扩展支气管直径而增加呼气量,然后也可在必定程度上缓解肺出血等症,舒喘宁、氨哮素和咳喘素是常用的一些扩支气管药物。  三、降血压药物(Hypotensive Agents)  在进行剧烈运动后,赛马的心率从静息时的25次/分钟增加到250次/分钟,肺毛细血管血压则从约40 mm升至90 mm汞柱。这样高的压大往往形成血管内壁决裂。降血压药物能够有用缓解如此大的压力,避免了血管决裂。医治赛马常用的降压药物有α-2型肾上腺素能兴奋剂、α-1型肾上腺素能对抗药物以及一些神经递质抑制剂和氧化一氮的供体药物。  四、雌激素疗法(Estrogens)  实践证明,打针雌激素也能够很好地医治赛马的肺出血症状,其运用也较为遍及。  五、抗炎药物(Anti-inflammatory Drugs)  肺出血的马匹肺部简单受病菌感染而发炎,选用抗炎药物有时也能够获得不错的效果。皮质类固醇激素,如氢化皮质酮和醛固酮是医治肺出血较为有用的药物。  六、止血疗法(Hemostatsis)  患肺出血马匹肺内部很多的毛细血管决裂,因此,及时快速止血在肺出血的医治中尤为重要。临床上常选用口服阿司匹林、维生素K/C和氨基己酸等药物来辅佐医治赛马肺出血。  七、草药医治(Herbal Treatment)  实践证明,在马匹饲草中增加芸香、山楂以及荞麦可改进肺的呼吸功能,然后有用避免肺出血的发病率。  八、臭氧医治(Ozone Therapy)  让马吸入必定量的臭氧也可有用治好肺出血的发作。臭氧疗法经过顺势效果机理,对肺出血诱发的一些疾病如支气管炎、新血管化和纤维化有很好的效果,从而到达医治肺出血的意图。  总归,在确保赛马足够歇息的前提下,还应留意马厩卫生,加强厩舍通风,为马匹供给一个杰出的环境,下降病毒或细菌性感染呼吸道的可能性,然后使马匹赶快恢复,再度奔驰赛场,争创佳绩!  (国马传媒)

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